Что это?

Континуум здоровья

РБК и Philips исследуют, как инновации помогают вам сохранить здоровье и выводят медицину на новый качественный уровень. Узнайте, какие решения предлагает Philips вам, вашим близким и вашему бизнесу уже сегодня.

Здоровый образ жизни
Профилактика
Диагностика
Лечение
Уход на дому

Очевидные и невероятные последствия малоподвижного образа жизни

Кардиоблогер и герой кампании #ПроверьСердце Алексей Утин о том, почему, читая этот материал, вам лучше встать с насиженного места

Когда человек «проектировался», предполагалось, что он будет постоянно двигаться: убегать от хищников, охотиться на белок, ходить и искать овощи и фрукты... Но за последние 50–70 лет понятие «работа» окончательно перестало ассоциироваться с тяжелым физическим трудом. Что из-за этого произошло?

Когда человек активно двигается, у него в норме открыто условно десять капилляров. Но когда он находится в состоянии покоя, то из десяти работает только один. Дело в том, что обмен разными полезными веществами — газом, кислородом — происходит, когда капилляр омывается кровью. Для наглядности приведу такую аналогию: допустим, если в Голландии у хозяйки есть пятикомнатный дом, но живет она только в одной спальне, то и отапливать будет только это помещение. Точно так же в человеке: если ты активно не работаешь, то зачем тебе столько крови, полезных веществ для большего числа капилляров?

Каждый человек минимум раз в год должен проходить специальные обследования: сдавать развернутые анализы крови, делать кардиограмму и УЗИ сердца. Только так можно адекватно оценить состояние своего организма.

Всё бы ничего, да только во время движения при омывании кровью капилляра у человека вырабатывается особое вещество — оксид азота, который очень положительно влияет на организм: понижает уровень холестерина, делает кровь менее вязкой, увеличивает показатели «хорошего» сахара — одна сплошная польза. Если мы мало двигаемся в течение дня, то у нас постепенно возникает хронический недостаток оксида азота. И это сейчас одна из главных болезней цивилизации. Все, кто придерживается сидячего образа жизни, имеют этот недостаток, который, в свою очередь, может привести к развитию эндотелиальной дисфункции и запустить такие процессы, как сахарный диабет, инсульт, инфаркт, внезапная смерть...

(В группе риска прежде всего мужчины, и чем старше, тем проблема актуальнее.) Но сам по себе сидячий образ жизни — это независимый фактор риска, кроме курения, высокого давления и прочих повреждающих внутреннюю оболочку сосуда причин.

Существует ли какая-нибудь «сердечная диета» для человека, «приклеенного» к офисному креслу? Я бы пошутил и сказал, что нужно принимать слабительное, чтобы хотя бы возникала необходимость чаще вставать и двигаться. Если серьезно, нет, никакой диеты здесь быть не может. Вместо этого лучше подумайте о том, как ходить на работу пешком. Кстати, рекомендованные десять тысяч шагов в сутки вовсе не миф, это необходимый уровень кардионагрузок, которого советуют придерживаться американские ученые.

Каждый человек минимум раз в год должен проходить специальные обследования: сдавать развернутые анализы крови, делать кардиограмму и УЗИ сердца. Только так можно адекватно оценить состояние своего организма.

Спасительный разряд

Автоматические дефибрилляторы увеличивают шансы на спасение до 75%

Наша страна приступила к решению амбициозной задачи. По данным Росстата, за 12 месяцев прошлого года в России удалось снизить смертность от болезней системы кровообращения на 3,4 процента. К осени, как обещано, будет разработана Стратегия борьбы с основными неинфекционными заболеваниями, предполагающая снижение смертности от них на 25 процентов. Впрочем, пока цифры смертности от заболеваний, не связанных с инфекциями, остаются запредельными. Так, в 2015 году только от болезней системы кровообращения в нашей стране умерли 924192 человека, что составляет почти половину всех смертей.

Специалисты считают: чтобы решить эту проблему, нужно обратить внимание на неиспользованные резервы понижения смертности. Известно, что в результате внезапной остановки сердца в нашей стране ежегодно умирают до 240 тысяч человек. При этом 80 процентов всех внезапных сердечных смертей происходит далеко от стен больничных учреждений: в кино, на улице, на вокзале или в аэропорту.

«Под термином „внезапная сердечная смерть“ обычно подразумевают целый спектр состояний, связанных с внезапной остановкой сердца, — рассказывает руководитель отдела сердечно-сосудистой хирургии МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского Александр Осиев. — Иногда врачи не могут вовремя распознать инфаркт. В других случаях внезапная смерть может быть первым и единственным симптомом заболевания, как, например, при кардиомиопатии. Однако чаще всего причина этого явления — фибрилляция, самая опасная из всех аритмий». Что происходит в этом случае? Несинхронное сокращение клеток миокарда. Кровь циркулирует внутри желудочков и практически не попадает в аорту. Если сердце не «запустить», человек быстро погибнет. Подсчитано: с каждой минутой промедления его шансы на выживание уменьшаются на 7-10 процентов. Скорая в этом случае просто не успеет. Эта причина смерти является одной из основных у людей самого активного возраста — от 40 до 60 лет. По статистике американского Фонда внезапной сердечной смерти (Sudden Cardiac Arrest Foundation), именно от нее ежегодно погибает больше людей, чем от диабета, рака груди и рака шейки матки, колоректального рака, ВИЧ, домашних пожаров, автомобильных аварий, насилия и самоубийств вместе взятых. «Вот почему во всем мире сейчас широко развиваются программы оснащения мест большого скопления людей дефибрилляторами, — рассказывает Александр Осиев. — В крупных аэропортах мира через каждые 100 метров можно увидеть значок в виде молнии. Это означает, что, если внезапная остановка сердца произойдёт у кого-то поблизости от этого места, шансы вернуть его к жизни будут высоки».

Специалисты считают, что при использованиии автоматического дефибриллятора шансы на спасение увеличиваются до 75 процентов в случае внезапной остановки сердца. Чтобы вновь «завести» сердце, нужно пропустить через него заряд электротока.

Когда-то такие устройства имелись только в реанимациях и некоторых машинах скорой помощи. Причина понятна: управиться с ними мог только профессионал. Врачам приходилось пропускать через сердце заряд высокой интенсивности, а это небезопасно. Однако в конце 90-х появился новый принцип работы дефибриллятора: электрический заряд протекает через сердце в двух направлениях, это позволяет значительно снизить уровень энергии и сделать прибор более безопасным. С тех пор специалисты стали наделять эти приборы другими полезными функциями. Прибор сможет сам снять ЭКГ, проанализировать информацию и определить, нужно ли подавать импульс.

С тех пор, как дефибрилляторы стали более безопасными в использовании, появилась возможность доверить их неспециалистам. Правда, для этой цели пришлось ещё больше упростить управление ими. Современные приборы для этой цели работают практически на двух кнопках. «Сейчас во многих странах мира есть уже целые когорты людей, которых обучили работать с такими приборами, — говорит Алксандр Осиев. — Пожарные и полиция, работники вокзалов, аэропортов, стадионов, волонтеры... Существуют и специальные программы по обустройству дефибрилляторами различных общественных мест».

Первый такой проект реализовали в аэропорту O’Hare в Чикаго в 1998 году, где компания Philips установила 70 автоматических наружных дефибрилляторов. За два последующих года там зарегистрировали 18 случаев внезапной сердечной смерти. 11 человек удалось спасти. В мире развиваются и благотворительные программы. Известно, например, что в Австралии до 90-х годов прошлого века очень немногие машины скорой помощи были оснащены дефибрилляторами. Однако после того, как один из таких приборов, случайно оказавшийся в подъехавшей машине, спас жизнь австралийскому медиамагнату Керри Пекеру, тот сделал крупное пожертвование, и теперь австралийцы неформально называют эти приборы «Большой удар Керри».

В России, конечно, дефибрилляторы давно имеются в машинах скорой. Но они маломобильны, а ведь в этом случае нужны портативные приборы, которые можно было бы в случае необходимости быстро поднять по лестнице или, наоборот, спустить по эскалатору в метро. Внести в массы владение навыками спасения жизни пока не получается. «А это стоило бы сделать, — говорит Осиев. — Средства на это нужны не очень большие, а вот эффект был бы немалый, если с самого начала правильно разработать методику обучения и рассчитать целесообразность установки дефибрилляторов в том или другом месте». Невозможно оценить в рублях спасённую человеческую жизнь. Но можно было бы наиболее оптимально и эффективно потратить средства в снижение смертности от заболеваний системы кровообращения.